健康新聞

您有沒有這種經驗呢？到急診室掛急診，不過裡頭好多人，都是輕微感冒或者是牙痛拉肚子的小病，健保局認為這樣是浪費醫療資源，希望急診以後，可以勸退生命跡象穩定、沒有發燒的病患，把急診資源給更需要的人。

醫院急診室每天都上演生老病死，可是也有人單純是小感冒、肚子痛就到急診室報到，搞得醫療資源被浪費，健保局付給醫生的急診診察費又比門診多付692元，直覺不划算，現在準備要求醫院要勸退病患，應該依照急迫的優先順序分類，第五類就是沒有發燒、有生命徵兆的就不應該看急診。

急診室醫生很贊同，但認為第五類的界定還是有潛藏危機，醫生也說會到急診掛號的民眾，大多都認為病況嚴重，不耐門診等候掛號，醫院要看病患他們忍受病痛，婉拒病人也實在很為難。

（中央社記者郝雪卿台中4日電）台中市1名40歲男子最近皮膚出現不明黑色斑塊，連陰莖部位都有，還會疼痛，求診澄清醫院皮膚科才發現，是因服用藥物引起的不良反應，如不及時治療，可能造成永久性殘疾。

澄清醫院皮膚科主治醫師林書賢今天表示，這名男性病患因罹患感冒自認症狀輕微，自行到西藥房購買成藥服用，才吃3天，發現左手背、右膝蓋及陰莖的皮膚出現大小不一的黑色斑塊，患部還有如火燒般的疼痛，因陰莖痛到無法排尿，懷疑自己得到皮膚惡性病變或性病，而到皮膚科求診。

林書賢表示，皮膚突然出現不對稱的黑色斑塊，尤其連陰莖也有此斑塊的症狀，是服用藥物所引起的過敏反應，疾病名稱為固定性藥疹（fixed drug eruption），與患者個人體質有關。

林書賢指出，這名患者所服用的感冒成藥因含有克它服寧（Cataflam）成分，剛好患者對此成分過敏，才造成如此嚴重的反應，在皮膚上出現「藥物印記」。但患者也說自己過去曾服用過同樣的感冒成藥，這次卻這麼嚴重而感到不解。

林書賢指出，對克它服寧過敏體質的人，第一次服用時會在某些部位的皮膚出現紅腫現象，由於人體免疫系統對引起反應的藥物存有記憶，只要再次服用就會越刺激越過敏，甚至一發不可收拾。

林書賢說，對克它服寧過敏的人，通常第一次服用7天後會在一些部位出現紅腫現象，停藥後症狀就會消失；第二次再服用3天後就會出現黑色斑塊，即使經過停藥、治療而痊癒，如果不小心再吃到這種成分的藥，在1小時內立即產生嚴重的不良反應，有時候會造成尿道閉鎖的永久性殘疾。

這名患者經治療後，手背、膝蓋及陰莖皮膚上的黑色斑塊及疼痛已逐漸消失。林書賢呼籲，民眾生病時千萬不要隨便自行購買成藥服用，如果發現服用成藥後有不良的藥物反應，應立即停藥並將服用的藥物帶到醫院給醫師評估，以免造成更嚴重傷害。1000404

為了防堵輻射水繼續流入大海，日本福島第一核電廠在灌入混凝土失敗後，昨天改以吸水性超強的高分子聚合物來防堵，但還是不見成效，東電證實漏水量並沒有明顯減少，另外，日本官方昨天也坦承，即使花上好幾個月的時間，這場災變也很難立即落幕。

雖然說日本福島第一核電廠輻射水外洩的源頭已經找到，但是要如何填補這道二十公分長的裂縫，卻讓東京電力傷透腦筋，在混凝土失敗後，東電三號改以吸水性超強的高分子聚合物、報紙和木材屑來填充，但事以願違。

東電坦承漏水量目前並沒有明顯減少。東電表示，這兩天將會持續觀察漏水的情況，同時也在思考著其他的圍堵措施，根據日本共同社的報導，當局要求東京電力公司考慮最終以特殊塑膠膜覆蓋廠房，但遭到不少專家反對，認為這項做法恐怕會再度引發爆炸。

這起核安危機，已經進入第四個禮拜，依舊是狀況連連。首相菅直人的輔佐官細野三號公開表示，輻射外洩的事故恐怕要花上好幾個月的時間來解決，短時間難以落幕。(民視新聞黃文玲綜合報導)

你曾經因為感冒拉肚子看醫生，因為想快速方便，或是門診掛不到號，情願多付錢看急診嗎？健保局為了舒緩急診壅塞情況，將擬定只要是第五級、非緊急病患，掛急診，比照一般門診；也就是說，明明是門診時間，但小病痛卻掛急診，醫院恐怕會勸退你。

車禍重傷，當然得掛急診。記者：「發燒肚子痛，就會掛急診？」民眾：「嗯，平常啦，平常急的時候。」記者：「不想等就對了？」民眾：「對，不想等(門診)。」

為了省時，也有人不排門診、掛急診，未來像是牙痛、拉肚子這些小病痛掛急診，健保局打算把診察給付按級分類，醫院恐怕會勸退你，掛門診。民眾：「假如沒有生命危險的話，就(痛)應該還可以忍受的話可以(等)。」

痛，就是其中關鍵，急診檢傷會按照疼痛指數、生命跡象、疾病病因，把病患分5級，最嚴重的第一級像是OCHA，沒有生命跡象，得復甦急救，其次是危急，胸痛就在此類，最常見的發高燒合併任一症狀，是第3級緊急，急性腸胃炎第四級次緊急，但輕微感冒、拉肚子、牙痛，就屬非緊急。

倒是疾病千變萬化，大病通常起因小痛，醫生擔憂健保局做法有顧慮。萬芳醫院急診室主任林樹基：「單純從檢傷去決定病人，是不是輕症還是重症，是有一個潛在的危險性，他可能每次來重複來，都是路倒或是酗酒的情況，但是病患裡面可能有一些，他頭部有外傷但他不知道。」

急診分級只能決定看診順序，真要依級數強制性勸退病患，健保局似乎也得擬好相關配套才行。

輕微感冒、或者牙痛，習慣到急診掛號的患者，未來可能都會被醫生勸退，請你到門診看診，因為健保局研擬，輕症患者的急診診察費，可能調降為門診標準，但急診醫師多半不以為然，民眾也有反對，認為不得已才會掛急診，健保局做法沒道理。

今年春節，流感患者塞爆各大醫院急診室，醫護人員1天就要處理上千人，忙翻天，但未來輕症患者掛急診，恐怕會被醫師勸退，要你改掛門診，因為健保局打算把支付急診的診察費，調降為門診標準，民眾認為沒道理。健保局判別標準，就以急診檢傷分類來看。

第一級，到院前無心跳，最嚴重；而輕微感冒，就屬第五級。而健保局給付給醫院的診察費，門診226元，急診358到918元不等，未來第五級的病患，病情不嚴重的，可能比照門診支付，但急診醫師認為，這會產生危險性，醫師認為病情大小，急診檢傷無法百分百看得出來，健保局則強調，目前還在研議階段，急診勸退小病的做法，仍需廣泛討論。